梅雨时节，浙江省人民医院关节外科副主任章水均感叹，双休日仅一个上午，就接诊了5位因雨天摔倒而骨折的病人。

“从往年的情况来看，梅雨天摔伤发生骨折的部位多是手腕、肩部及髋部，其中以手腕骨折最多见，因此做好预防与及时治疗十分重要。”

(相关资料图)

大理石地滑倒

手腕骨折了

6月18日上午9时许，一位表情痛苦、右手握着左腕的女子在人陪同下进入骨科门诊。她姓王，年近70。据她自述，这天上午她像平时一样出门买菜。尽管雨停了，地上还是湿漉漉的，途中，她在大理石地上走着，突然脚底一滑就摔倒在地上。出于本能反应，在倒地瞬间她用左手撑了地，顿时就感到左腕剧痛且不能活动。

一开始她以为只是扭伤了，想熬一熬，但经过一个小时的观察，发现手腕越来越肿。家人劝她还是尽快到医院检查下。

在浙江省人民医院骨科门诊，章水均主任对王女士受伤的手腕进行查体，并完善了X线检查，结果显示她左腕关节发生了桡骨远端骨折。针对王女士的情况，章水均主任对她进行了手法复位石膏外固定的治疗，随后再次复查X线显示位置良好，“回家后一定要按医嘱好好休息，有什么问题可以来医院找我。”

王女士前脚刚走，一位30多岁的男子进入诊室。他骑电动车右转弯速度过快，侧滑，身体右侧重重撞在地上，肩部顿时痛到不行。检查后是肩关节骨折。

手腕骨折好发于中老年女性

章水均主任介绍，人摔倒后由于应激反应，首先着地的往往都是手，导致力量集中在手腕上，造成骨折的发生。手腕骨折在临床诊疗中所指的是桡骨远端骨折，是人体最为常见的骨折之一，好发于中老年人，以女性多见。

“中老年人发生桡骨远端骨折常是在骨质疏松症的基础上发生的，且随着年龄的增加，发生骨折的风险会越来越高。一项国际骨质疏松基金会的数据显示全球每3秒会有1例骨质疏松性骨折的发生。雨天路滑摔倒，属于轻微外伤，但老年人常出现骨质疏松性骨折，患者摔倒手掌撑地后，感腕部剧痛，常不敢活动，腕关节迅速呈现肿胀。”

章水均主任表示，手腕骨折按照受伤机制的不同可分为伸直型骨折和屈曲型骨折，临床上以前者更为多见。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺骨明显膨出。受伤后应尽快到医院就诊。桡骨远端骨折通常可以采用手法复位石膏外固定的方法进行保守治疗。手法复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，随后以石膏外固定4周。复位固定后，患者1周左右消肿后需前往门诊拍片复查，如发生再移位应及时处理。而对于复位困难或复位后不易维持者，常需手术治疗。

肩部骨折占全身骨折的4%-5%

“肩部骨折在临床诊疗中所指的是肱骨近端骨折，是肱骨大结节基底及以上部位的骨折，占全身骨折的4%-5%，占高龄患者骨折的1/3。患有骨质疏松症是肱骨近端骨折发病的高危因素之一。”章水均主任说，患者摔倒过程中肩部首先着地，常出现患侧肩关节疼痛、肿胀、活动受限并可见皮下瘀斑，受伤后应及时就诊。

肱骨近端骨折80%-85%为轻微移位或无移位骨折，一般采取非手术治疗，包括颈腕吊带固定、闭合复位夹板外固定、肩人字石膏固定等。“针对粉碎程度严重、移位明显的骨折，保守治疗较难获得满意的疗效，应采取手术治疗，包括切开复位内固定术及肩关节置换术等。该病经过及时规范的治疗，多数患者可治愈。”章水均主任提醒，若不及时治疗会发生骨折不愈合、肱骨头坏死等不良结果。治疗后，在医生指导下进行规范的功能锻炼必不可少，是取得良好预后的重要因素。

髋部骨折多发生于中老年人

章水均主任介绍，髋部骨折在临床诊疗中所指的是股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折，多发生于中老年人，约占全部骨折的5%-10%。老年人的髋部骨折，又被称之为“人生最后一次骨折”，指老年人发生髋部骨折后，需长期卧床，很容易引起肺部感染、深静脉血栓、褥疮等并发症，从而危及生命，走到人生的终点。患者摔倒后常出现患侧髋关节疼痛、肿胀及活动受限，下肢为短缩、外旋畸形。

“老年人的股骨颈骨折通常以手术治疗为主，对于年龄小于65岁的老年患者若骨折移位不明显建议行闭合复位内固定治疗，对于骨骼质量较差及年龄大于65岁的老年患者，常推荐行髋关节置换术。术后患者需根据手术方式的不同，选择适当的功能锻炼方式。老年人的股骨粗隆间骨折通常也采取手术治疗，手术治疗的方式以闭合复位髓内钉内固定术为主。针对髋部骨折的老年患者，需要根据患者的基础疾病及既往身体状况综合评估，一般均以手术治疗为宜。”

章水均主任提醒，雨天出行时需注意：

一， 尽量穿防滑的平底鞋，女士不宜穿高跟鞋。行走速度不宜过快，注意脚下情况，老人宜拄拐而行；

二， 走路时尽量绕开大理石、瓷砖等光滑路面，尽量避免在湿滑路面上进行跑跳等行为，雨天撑伞影响视线，走路，尤其是穿马路时得仔细观察四周；

三， 驾车（包括电动车）应保持车距，控制车速，可使驾者有足够的反应时间和刹车距离；雨天尽量减少超车、变线操作等。端午节期间杭州还可能有大到暴雨，外出防滑防摔别掉以轻心。

雨天出行时万一摔倒，建议不要急于移动身体，首先进行自我评估，若出现活动受限，应尽量避免搬动，以防出现二次损伤，可立即拨打120急救电话。

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